Lorraine Vale - Заявление о смене адреса

[Iren Lactea]

..
ОТДЕЛ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ СМЕНЕ АДРЕСА

..

..

• A1. Фамилия: Vale
  A2. Имя: Lorraine
  A3. Второе имя (если есть): Grace
  
  A4. Номер телефона: 1334717

• B1. Какой лицензией вы владеете:
  • Ответ: PF
  B2. Каков Ваш прошлый адрес?
  • Ответ: 1202 Vespucci Blvd - Floor 4, Room 1
  B3. Каков Ваш новый адрес?
  • Ответ: 3224 West Mirror Drive
  Я подтверждаю, что ответы, которые я дал, являются правдивыми и правильными в меру моих знаний и убеждений. Я осознаю, что подача ложного заявления в полицию является преступлением и приведет к уголовному преследованию.
  
  Инициалы: LGV
  Подпись:
  Дата: 06/08/2025

..